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Douleurs, que faut - il retenir ?

IL n'y'a pas de plus délicat à Evaluer et à Traiter qu'une douleur chronique. C'est la situation médicale où se mêle le subjectif et l'objectif, le physique et le psychique, l'impact de la lésion ou du dysfonctionnement et les croyances personnelles, et de société.
Une chose est certaine, il n'existe pas de traitement Miracle, il existe la Bonne Solution pour le Bon Patient.

Les patients n'entendent pas ce que le médecin explique à propos de leurs douleurs, souvent ils évaluent son comportement.

Douleur ou Douleurs !

La douleur chronique de l'appareil Musculo-Articulaire ne prend jamais un stréotype définit et fixe, elle dépend de plusieurs facteurs, même ceux qu'on n'imagine pas. Une vision limitée, non flexible, avec des préjugées ou des idées pré fabriquées, abouti à des inteprétations insuffisantes, parfois érronées, et sans résultats. La participation active patient à sa prise en charge est oligatoire. Les fausses croyances du patient ou de la société sont un obstacle majeur, surtout dans notre pays.

يواجه الطبيب الفيزيائي حالات ألم مزمن غالبا ما تشكل تحدي على مستوى التشخيص من جهة، ثم العلاج من جهة أخرى. سنتطرق إلى مواضع مهة للغاية نذكر منها : الألم المزمن من وجهة بيوسيكو إجتماعية، طرق تخفيف الألم بطرق فيزيائية، و أعراض الفيبروميالجيا٠

"Listen to your patient, he is telling you the diagnosis " Sir William Osler

80% des diagnostics peuvent être établi sur la base d'une histoire clinique précise.

Lors d'une consultation, conseil aux patients qui se plaignent de douleurs : Racontez votre propre histoire, et ne rapportez pas des diagnostics, ou des conclusions d'examens radiologiques.

Au lieu de dire, j'ai une hernie discale, un ménisque, l'arthrose, un coup de froid ...etc. il faut rapporter en détail, les circonstances de survenue de votre douleur, son caractère, son évolution, les facteurs qui aggravent et ceux qui soulagent la douleur. Le retentissement sur votre vie, sur votre psychisme, sur votre sommeil ...etc.


عند زيارة الطبيب ينصح بسرد كل الحقائق التي لها علاقة بالمعانات : خاصيات الألم، ظروف البدء، كيفية تطور الألم مع مرور الوقت، الحالات أو الأوقات التي يزداد أو ينقص فيها الألم، تأثير الألم علي الحالة النفسية و الحياة اليومية من نوم، شغل، ممارسة الهوايات ...إلخ٠

يجب تفادي الحديث عن المعتقدات الشخصية، كما يجب تفادي إعطاء أسماء الأمراض أو سرد نتائج تقارير الطب الإشعاعي، مما سيدفع بالطبيب إلى تخمين شخصي منطقي غير متحيز٠



douleur_chronique

Effet Placebo ?

Placebo, provient du Latin : je vais être bien.

Un placebo est un traitement neutre sans aucune efficacité, mais qui agit réellement lorsque la presonne pense recevoir un traitement actif. Ils existent plusieurs exemples de rituels ou de procédures qui ont ce type d'effet.

Ce n'est pas un simple phénomène psychologique, mais aussi biologique et physiologique.

On distingue l’effet Placebo qui correspond à ce qu’on remarque cliniquement, et la réponse placebo qui correspond à ce qui se passe sur le plan biologique et physiologique.

D'après Ted kaptchuk de l'université de Harvard et spécialiste des études à propos du placebo : Le Médicament c'est bon, mais le rituel qui va avec ( compassion, regard, chaleur humaine, attention, tonalité de la voix, assurance, et empathie) est aussi important.

En Pratique :

Le diagnostic est l’étape la plus importante, avant d'engager quoi que ce soit comme traitement. Une erreur diagnostic peut être plus fatale qu'un médicament qui ne marche pas, ou qui agit par effet placebo.

Effet Nocebo

fibromyalgie

L'effet nocebo en latin signifie « je vais nuire », c'est l'inverse de l'effet placebo. Une substance sans effet peut entrainer une sensation ou un symptôme désagréables par le simple fait que celui qui la prit croyait à cet effet.

il a été bien démontré que la connaissance des effets secondaires d'un médicament augmente le risque de les subir. Il vaut mieux ne pas poser trop de questions à son médecin sur les complications que peut éventuellement causer un traitement, ne pas lire la rubrique "effets indésirables" sur la notice des médicaments, et ne pas se faire trop de souci concernant sa santé.

croyance douleur
douleur

مفعول البلاسبو ؟

مفعول البلاسيبو يعرف بالنتيجة الإيجابية لكل علاج بدواء وهمي لا يحتوى على أي مادة فعالة. ثبت علميا أن مفعول البلاسيبو لا يقتصر فقط على الأدوية بل يتعداها إلى بعض العلاجات بما فيها بعض العمليات الجراحية و العلاجات التقليدية٠

douleur

مفعول النوسيبو

مفعول النوسيبو هو عكس البلاسيبو، أي كل علامة جانبية سلبية ناتجة عن دواء بدون مفعول. النوسيبو غالبا ما يكون ناتج عن إعلان مسبق للمفعول السلبي قبل تناول الدواء. لهذا ننصح المرضى بعدم قراءة نشرة الدواء قبل الشروع في أخده، و بالثقة و النية الصادقة اتجاه المعالج٠

Effet Décorum - مفعول الديكور

physiotherapie

Dans le même cadre que celui de l'effet pacebo, en rééducation, l'evironnement et les appareils peuvent avoir un effet thérapeutique positif, sans qu'aucun effet réel a été démontré.

مفعول الديكور ناتج عن إبتهار المريض بالأجهزة و المكان الذي يعالج فيه. كلما صاحب العلاج جو من الرهبة كلما كانت النتيجة أحسن٠

المعتقدات الإجتماعية تلعب دورا ليس بالهين في ترسيخ الإحساس بالألم بواسطة الأفكار السلبية الخاطئة، لكنها قد تخفف من المعانات النفسية٠