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Epaule Douloureuse - ألم الكتف

L'épaule malade présente généralement un ou plusieurs des 4 signes suivants : douleur, raideur, instabilité et manque de force. Pour un diagnostic le plus précis possible, le médecin doit connaître l'anatomie et le fonctionnement de cette articulation complexe.

Personnellement avec le temps qui passe, je ne cesse d’apprendre sur les subtilités de fonctionnement, de la pathologie, et du traitement des maladies de l'épaule. Une chose est certaine, un bon interrogatoire et examen clinique méticuleux sont indispensables pour un diagnostic correct. L’échographie  augmente la sensibilité, et la spécificité de la clinique, et représente à mon avis, un outil quasi indispensable à la fois diagnostic, et thérapeutique (infiltrations échoguidées).

ألم الكتف شائع في جل شرائح المجتمع خاصة عند ذوي الأشغال اليدوية المتكررة، ممارسي رياضات الرمي والسباحة، و المتجاوزة أعمارهم ٥٠ سنة. التشخيص الدقيق يستوجب فحص سريري وظيفي مبرمج، مع اللجوء في غالب الأحيان إلى صور أشعة سينية و بالصدى. العلاج الفزيائي ركيزة أساسية لكون أغلب أمراض و معانات هذا المركب المفصلي ناتجة عن خلل و ظيفي في تناسق حركة العضلات خاصة منها التي تتحكم في لوحة الكتف. الجراحة قد تصبح ضرورية شرط أن تخضع لتخمين مشترك بين مختصين في المجال، مع الأخد بعين الإعتبار سن المريض و ممارسته لبعض الأشغال و الرياضات٠

Renforcement Muscle scapulaires

Stabilisation Scapulaire

Le dysfonctionnement de la scapula (connue sous le nom de l'omoplate) est une des principales causes du syndrome de coincement dit primitif (impingment syndrome). C'est à dire, avoir mal quand on lève le bras en avant ou sur le côté au bout d'un certains degrés. Cette notion de dysfonctionnement scapulaire (dyskinésie scapulaire) est indispensable à connaître, car si la douleur est absente au moment ou on stabilise la scapula, la rééducation est alors le seul traitement. Il faut retenir que les lésions du tendon du supra épineux ne sont que la conséquence de ce dysfonctionnement. Je répète toujours, que les lésions dégénératives du tendon supra épineux par coincement primitif, ressemble un peu au cas des discopathies ou protrusion discales dans le mal du dos : sorte de constations radiologiques sans vrai rapport avec la souffrance du patient.
Attention donc, aux raccourcis faciles, aux interprétations personnelles sans fondement scientifique, souvent à l'origine d'interventions non justifiées, et de nomadisme médical stérile.

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أوتار عضلات القبعة - إلتهاب غشاء المفصل

بحث في عضلات كتف جثث أناس لم تشتكي قط من ألم الكتف، استنتج أنه مع الزيادة في السن قد يندثر نسبييا وتر عضلة فوق الشوكة عند حوالي ٤٠٪ من الناس بدون أن تشتكي هذه الشريحة بأي ألم أو إعاقة حركية. لهذا يجب توخي الحذر عند فحص الكتف و مقارنة فرضيات الفحص السريري بنتائج الفحص بالصدى الأشعة السينية و الرنين المغناطيسي٠

إلتهاب غشاء مفصل الكتف عارض له أسباب مختلفة البعض منها له علاقة بخلل في الجهاز العصبي ! غالبا ما يعافى المريض مع الوقت - ١٢ إلى ٢٤ شهر - مرورا بثلاثة مراحل : - ألم فضيع مع نقص في حركة الكتف - نقص في الألم و كذا في حرية الحركة - إندثار الألم و إسترجاع تدريجي للحركة بفضل التمرن الشخصي أو في إطار علاج حركي وظيفي. الطبيب الفيزيائي يتدخل في بداية المرض من أجل التشخيص و حقن المفصل بدواء يقلص الألم و كذا مدة المرحلة الأولى٠

tendinite_epaule